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社会保险补贴（灵活就业）申请表

申请日期:	申请表编号：
姓 名	性别	年 龄	文化程度
身份证号码
就业创业证号
人员类别
开户名称
开户银行
社保卡

账号
联系电话
累计享受时间
申请补贴期限	2025 年 月至 月	申请补贴金额（元）
本人承诺	本人承诺所填内容及提供的所有资料均属真实、无误，如有虚假，愿承担一切责任。
签名：
年 月 日

人力资源社会保障部门受理意见

签名：

（单位盖章）

年 月 日

人力资源社会保障部门审核意见

签名：

（单位盖章）

年 月 日

人力资源社会保障部门审批意见

签名：

（单位盖章）

年 月 日