村医培训  迫在眉睫

　　改革开放前,我国的农村医疗质量十分有限，当时的“赤脚医生”为中国农村人口提供了基本医疗,这些扎根在农村的“赤脚医生”（下文统称为乡村医生，简称村医）为国家卫生健康事业的发展奠定了坚实基础。党的十九大提出了脱贫攻坚，全面建成小康社会的重大战略。2020年，更是我国脱贫攻坚决战决胜之年，而实施健康扶贫是精准扶贫的重要组成部分，对全面建成小康社会意义重大，其中乡村医生作为脱贫攻坚的主要力量，便十分需要获得健康专业的培训和技术指导。

　　乐昌市地处南岭山脉南麓，粤北边陲，毗邻湖南，是珠三角辐射内地和内陆各省区进入广东的“桥头堡”，素有“广东北大门”之称。全市总面积2419平方公里，户籍人口52.77万人，常住人口38.35万人，下辖16个镇、1个街道和2个办事处，195个村委会、20个居委会。

　　乐昌市目前有264间村卫生站，共计269名村医：其中持乡医证204人，助理和执业资格证62人，护士证3人。村级卫生站是农村公共卫生的基层，是距离农村人口最近的卫生机构，承担了农村基本医疗与公共卫生的大部分工作。随着“乡村振兴”新农村建设步伐的加快，广大人民群众对医疗卫生服务提出更高、更新的要求。

　　而当前，乐昌市村医年龄大、学历低、专业技能低、知识更新慢、掌握常规诊疗规范和公共卫生服务规范程度较低的缺陷逐渐暴露。从学历来看，专科学历以上所占比例非常小，中专及其以下学历的占绝大多数，大部分的乡村医生，知识水平老化，技术水平相对滞后，村级医疗卫生服务供给的新生力量不足。在村卫生站执业的医务人员具有执业医师、执业助理医师资格的占比少，大部分仅有乡村医生证，医疗服务水平参差不齐。因此，对全市乡村医生开展专业技术培训迫在眉睫。

　　抢抓机遇  构建平台

　　2020年，为贯彻落实“健康中国2030”规划纲要，坚持政府主导，做好健康人力资源建设，结合广东省卫生健康委着力解决基层医疗卫生机构人才数量不足、结构不合理、服务能力不强、县域内住院率偏低等问题，在乐昌市委、市政府的坚强领导下，乐昌市卫生健康局与广东省易方达教育基金会签订了“基层乡村医生培训协议书”。双方同意开展“基层乡村医生培训项目”，主要目标为对乐昌市基层乡村医生进行培训。培训内容主要为常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗，如高血压、糖尿病、痛风防治、儿童保健；常见急危重病的初级急救技术；安全合理用药；中医药适宜技术应用；国家基本公共卫生服务能力培训和新冠肺炎防控工作要求等，力求结合粤北乡村实际需求，将理论教学和技能操作紧密结合，巩固理论知识的同时提高实践操作能力。

　　广东省易方达教育基金会一年内无偿提供人民币106000元，专项用于乐昌市“基层乡村医生培训项目”，目的是为了提高乐昌市基层乡村医疗卫生服务水平和整体素质，满足乐昌基层乡村地区医疗卫生服务需要，为乐昌基层乡村人民群众提供全方位、全周期的健康保障服务，促进乐昌市卫生健康事业的发展和进步。

　　“基层乡村医生培训项目”，不但解决了乐昌市乡村医生培训经费紧张的问题，还快速推动了乐昌市乡村医生整体水平的提高，为助力“健康乐昌”和乐昌市的健康脱贫工作打开了全新的局面。

　　迅速落实，真抓实干

　　乐昌市卫生健康局自2020年9月与广东省易方达教育基金会签订《基层乡村医生培训协议书》以来，高度重视乡村医生培训工作。一是成立了以分管副局长为组长的乡医培训领导小组，局相关科室负责人担任小组成员，局责任股室主要负责培训工作的组织协调和管理架构。二是邀请的授课老师均是高年资师资，如曾科学，主任医师，医学博士，广州中医药大学硕士研究生导师，现挂职乐昌市中医院副院长；陈垚，广东省第二中医院副主任中医师，广州中医药大学硕士生导师等医生。此外，基本公共卫生服务项目课程邀请的都是市县两级专家，如陈苑，副主任医师，韶关市职业与健康教育所副所长；陈国伟，主管医师，韶关市职业与健康教育所健康教育科科长；如沈丽芳、冯海英、黄菊珍等县级各个基本公共卫生项目专家。三是依据培训计划，从管理、临床服务、基本公共卫生服务项目三大领域入手，采取理论与实践相结合，多层次、多角度、全方位地开展。培训内容涉及基本公共卫生、诊疗技术、规范执业、急危重症抢救方法、常见急症诊治和处理知识、中医药适宜技术应用、新冠肺炎防控院感知识、健康档案建立、慢性病管理随访记录、健康教育等内容。四是加大监管力度，把对村卫生站医务人员培训工作纳入专业年度考核，加强督导检查，使受培人员达到培养要求，能独立承担疑难病症诊治和开展基本公共卫生服务项目工作。五是加强继续医学教育教学的规范化管理，提高培训能力。加大对人才培养教学工作的奖惩力度，激励带教老师的热情，达到培养目标。

　　截至2021年8月，乐昌市卫生健康局对各村卫生站执业医师、助理执业医师、乡村医生和护士及其他需参加乡村医生培训医务人员，采用分片区、小班额及大会场的模式，共举办了4期（共16场）培训，共计1039人次，授课教师88人次。圆满地完成了一年的培训任务。

　　村医获益，群众受益

　　群众健康无小事，村医培训是大事。乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康守护人。开展这个项目的最终目的是提高乡村医生能力建设全面加强基层疾病预防和公共卫生知识教育和普及,开阔乡村医生眼界、提升技术、增强为老百姓的服务能力，促进人才队伍建设，真正把优秀的乡村医生能够留在农村。

　　一是在培训的过程中，所有学员珍惜培训机会，不缺勤、不议论、不玩手机、不开小差，认真听取专家的意见，做好笔记。并能通过提问来解惑，通过实践来感受现场教学带来的益处。通过学习，学员还掌握了一些新的基础理论和基本知识，改变了服务理念，增强了责任心和服务意识。通过理论学习和临床实践，能够熟练的处理一些农村常见病、多发病及传染病等疾病的诊断和治疗，强化了医疗护理无菌操作意识，熟练掌握了常用急救操作技能，熟悉了合理用药方法以及相关法律法规、疾病预防控制和妇幼卫生保健知识以及基本公共卫生服务项目内容，进一步提高了乡村医生的临床诊疗技术水平。通过培训，学员真正获益，提高了自身业务知识，学会了和居民有效的沟通，指导居民健康的生活方式和生活常识，提高广大居民对乡村医生健康教育的依从性，从而不断提高人民健康的生活习惯，以减少慢性疾病的发生，进一步解决了农村因病致贫、因病返贫现象。

　　二是全市基本医疗与基本公共卫生服务绩效考核成绩进步明显。2020年乡村医生年终基本医疗绩效考核平均分92.94分，同比2019年平均分提高了1.26分；2020年乡村医生基本公共卫生年终绩效考核平均分62.88分，同比2019年平均分提高了4.9分。2021年上半年村卫生站基本公共卫生绩效评价平均分为75分，比2020年平均分62.88分，整整提高了12.12分；2021年上半年群众满意度达到90%以上，同比2020年85%，提高了5个点，取得了巨大进步。

　　培训后，市镇两级业务部门积极指导乡村医生开展基本医疗及基本公共卫生服务工作，进一步建立健全村民健康档案，及时为群众“把脉”，特别是65岁以上老人，坚持为他们做日常检查，了解身体状况，出现重大病情提醒及时就医等，为减少群众因病致贫，坚决打赢脱贫攻坚战，为实现全面建成小康社会贡献力量。

　　乡村医疗  任重道远

　　乐昌位于粤北边陲，乡镇外出务工人员多，一些小村镇搬迁人口也多，因此，有些村卫生站的村医收入不高。据了解，有些村医每年收入有限，靠基本医疗难以养家糊口，平常只靠做好基本公共卫生服务增加收入。因此，给他们进行必要的培训，对提高村医的工作积极性有很大的帮助。留守在村里的老人和小孩需要乡村医生这样的健康守护人，他们是移动的小型医院，穿梭在乡间的小路和沟沟坎坎的大山。

　　2020年当新冠肺炎疫情来临之际，乡村医生发挥了重要作用。特别是在培训后，他们就是疫情防控的屏障，用强有力地防控措施和宣传力度，为建设平安乐昌不断努力着。

　　心系群众健康，提升村医水平。近年来，乐昌市不断改善乡村卫生站医疗条件，建成了193间标准化建设的村卫生站，医疗卫生水平不断提高，正逐渐拉近与人民群众的健康需求点，他们势必要将乡村医生培训进行到底！