一、基本情况

　　乐昌市县域内有医疗卫生机构345个，其中无偿献血委员会办公室1个，卫生应急办公室（120医疗急救指挥中心）1个，红十字会办公室1个，医院7个，卫生院16个，社区卫生服务机构1个，专业公共卫生机构4个（妇幼保健机构1个，慢性病防治机构1个，疾病预防控制中心1个，卫生监督机构1个），村卫生站（含延伸点）238个，其他医疗卫生机构78个。编制人数2683人，在岗职工3841人，其中卫生技术人员3345人，执业助理医师以上1082人，注册护士1771人，药师（士）165人，技师（士）187人，检验师124人，其他卫生技术人员90人，管理人员247人，工勤技能人员165人。编制床位数4360张，实有床位数3975张。截至目前，县级公立医疗机构2003年业务营收约3亿元，卫生院和社区卫生服务中心医疗业务营收约1.5亿元。

　　二、2024年工作情况

　　（一）韶、乐民生实事完成情况。

　　1.实施基层医疗卫生人才帮扶行动。韶关市第一人民医院组团式帮扶乐昌市妇幼保健院，共派出2医生和1护士驻点帮扶，已于2024年3月20日在乐昌市妇幼保健院进行了签订组团式帮扶协议仪式，并指导医院二甲创建等工作。

　　2.完善生育支持政策体系。截至目前，完成孕妇建档1953人，开展地中海贫血筛查1953人，地中海贫血筛查率114.88%；唐氏筛查1719人，筛查率101.12%；乙肝表面抗原阳性产妇166人，为乙肝DNA检测165，检测率99.40%；肝功能检测数166人，检测率100%，需要抗病毒治疗53例，已提供抗病毒治疗52例，抗病毒治疗率98.11%。两项工作均已达标。

　　3.完成新建人民医院主体工程，同时完善消防设施。目前门诊楼、医技楼、住院楼已基本完成墙体砌筑，正在进行室内装饰装修及安装工程；发热门诊已完成主体工程；传染楼已完成桩基础；科研教学楼、宿舍楼已封顶，正在进行墙体砌筑；液氧中心、高压氧舱、垃圾与污水处理站正在进行基础施工。已完成形象进度100%。

　　（二）上级对乐昌考核事项有关落实情况。

　　1.韶关市2024年国家基本公共卫生服务项目绩效评价情况。截至目前，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率65.04%，老年人中医药健康管理服务率70.36%，居民规范化电子健康档案覆盖率88.51%，高血压患者基层规范管理服务率77.59%，2型糖尿病患者基层规范管理服务率75.39%，全人群签约服务覆盖率59%，重点人群签约服务覆盖率93.37%。各项绩效指标基本达到国家任务要求。

　　2.省（市）卫生乡镇、卫生村评审工作情况。今年省卫生村申报计划完成30个村委会，预计可以完成64个村委会。超额完成任务。

　　3.县域医共体绩效评价实地复核情况。新评判标准及绩效评价文件尚未正式印发，暂时无开展自评。

　　（三）广东省“百千万工程”重点任务落实情况。

　　1.持续推进紧密型县域医共体建设（已完成）。目前已印发《乐昌市推动紧密型县域医共体高质量发展行动方案（2023－2025年）》，全面整合乐昌市医共体，设立一个医共体，建立六大行政部门及十大中心，各行政部门、各中心已挂牌完成，工作人员已组建完成，工作制度、议事机制已制定。

　　2.以“优质服务基层行”活动为主抓手，推动乡镇卫生院（社区卫生服务中心）标准化建设，2024年乡镇卫生院（社区卫生服务中心）85%达到“优质服务基层行”基本标准，25%达到推荐标准（已完成）。目前我市推荐标准占比已达29.4%，其余9间创建基层标准单位目前已通过韶关市级专家审核，并完成系统上报工作。

　　3.加快推进中医药服务能力建设；加快推进基层卫生院中医馆和村卫生站中医阁建设；大力提升基层中医药人才队伍建设（已完成）。我市提升基层中医药服务能力，梅花镇中心卫生院中医馆服务内涵建设项目和7间村卫生站中医阁服务内涵建设项目已完成；加强中医适宜技术在基层的推广与应用，共举办《乐昌市2024年基本公共卫生服务中医药与慢性病管理及中医适宜技术推广培训班》四期培训班，参加培训人员涵盖全市各公立及民营基层医疗机构从事中医药适宜技术推广工作人员，以理论授课、专业实操、现场互动相结合的方式传授中医适宜技术，按照“拿来即用、用之即效”的要求，更好地满足人民群众对优质中医药服务的需求。

　　4.村卫生站纳入医保定点管理全覆盖（已完成）。我市获得各级财政补助的村卫生站均纳入医保定点管理。

　　5.持续推进“万名医师下乡”工程，全面实施“薪火培基项目”（已完成）。2024年我局已印发《乐昌市“组团式”对口帮扶工作方案》《关于进一步落实县域医疗卫生共同体人员派驻下沉基层工作的通知》，选派二级医疗机构和能力较强的乡镇卫生院对基层医疗机构进行对口帮扶，多次召开乐昌市对口帮扶工作推进会，推动优质医疗资源梯次下沉，市人民医院、市中医院、市第二人民医院、市妇幼保健院、廊田镇中心卫生院、九峰镇中心卫生院、乐城街道社区卫生服务中心、黄圃镇中心卫生院、坪石镇卫生院、梅花镇中心卫生院建立10个帮扶团队，由各专家下基层传帮带，规范基层医疗行为，对口帮扶基层医疗机构。加强临床重点专科能力建设，正在按计划开展帮扶工作。目前，全市各镇卫生院和乐城社区卫生服务中心均开展“薪火培基项目。

　　6.持续增加医养结合机构数量，推进家庭医生签约服务，65岁及以上老人医养结合服务率提高到38%、城乡社区规范健康管理服务率提高到63%（已完成）。乐昌市第二人民医院拟利用旧院区部分科室探索提供医养结合服务，开设医养结合服务中心，计划于年底前建设完成。我市基本公共卫生服务老年人工作全面铺开，医养结合服务率达49%。65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率65.04%，老年人中医药健康管理服务率70.36%，居民规范化电子健康档案覆盖率88.51%，高血压患者基层规范管理服务率77.59%，2型糖尿病患者基层规范管理服务率75.39%。

　　7.为已备案托育机构统一购买在婴幼儿意外责任保险（已完成）。我市已落实备案托育机构（蒙台梭利婴幼儿照护有限公司）统一购买在婴幼儿意外责任保险。

　　（四）突出工作亮点。

　　1.截至目前，乐昌市县域内住院率为83.5%，排全韶关市第一名，全广东省第二十名。

　　2.截至目前，我市每千人口托位数5.05个，已提前完成韶关市年度要求每千人口托位数4.7个的年度目标任务。

　　3.异地新建乐昌市人民医院项目进展顺利，已完成门诊医技综合楼、住院楼、教学楼、宿舍楼封顶，基本已完成主体工程。

　　4.4月3日，韶关市医改办印发《关于韶关市2023年度深化医药卫生体制改革考核结果的通报》（韶医改办〔2024〕1号），乐昌市2023年深化医改工作综合评分排韶关市第二名。

　　5.5月20日，韶关市医改办印发《关于2023年度韶关市紧密型医共体绩效评价情况的通报》（韶医改办〔2024〕2号），乐昌市医共体建设达到“紧密型”标准，并在2023年考核中排名韶关市第三名。

　　6.7月29日，韶关市人民政府通报表扬我局为2023年度省级基本公共卫生服务项目绩效评价先进单位，在省对各县(市、区)2023年基本公共卫生考核中，乐昌市被评为粤东西北片区第4名。

　　7.11月21日，乐昌市被评为全国第九届“万步有约”优秀健走示范区。

　　（五）主要举措。

　　1.持之以恒推进全面从严治党。加强医疗卫生行业综合监管和行业作风建设，乐昌市卫生健康系统全年开展党风廉政专题教育3次，专项整治行动2次。

　　2.持续深化医疗体制改革。组建了以市人民医院为牵头医院，横向联合市中医院、市第二人民医院、市妇幼保建院及市疾控中心、市慢病站、市120医疗急救指挥中心为成员单位,纵向联合16个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心为医共体分院,238个村（社区）卫生站为网底的紧密型医疗卫生共同体,形成“1+6+17+238”的医共体构架并正常运转。

　　3.加快异地新建人民医院项目。以三级医院标准，拟投资6.88亿元异地新建异地新建人民医院项目，设置800张床位，目前已完成投资2.7亿元，计划2025年底完工。我市将以异地新建异地新建人民医院项目为契机，大力整合全市医疗卫生资源，进一步完善重大疫情防控体制机制，提高疾病防控和重大疾病、传染病、慢性病治疗能力水平，总体提升县域内医疗服务能力，并辐射赣、湘地区。

　　4.全面加强我市中医药健康服务水平。2023年4月26日，成立了乐昌市中医专科联盟，以乐昌市中医院为依托，以专科技术力量为支撑，整合中医专科优势医疗、教学、科研资源，形成补位发展模式，进而推动我市中医药诊疗的区域协作和分级诊疗，以点带面促进全市中医药健康服务能力的提升。

　　5.全面推行“县聘镇用”用人机制。大力推进薪酬制度改革，积极实施特岗计划，加大紧缺人才引进和培养力度，医疗卫生专业技术人员规模、结构和素质能力有了明显提升。今年以来，通过基层医疗卫生机构人才引进计划、自主公开招聘、“丹霞英才”（青年人才）等，今年以来共招聘89名医务人员。

　　三、存在的主要问题和困难

　　1.县级医疗机构服务能力有待进一步提高。县级公立医院自身财力有限，缺乏错位发展和特色专科品牌打造，人才难引不进、留不住。目前乐昌市第二人民医院已完成异地新建，乐昌市人民医院正在异地新建，而现乐昌市人民医院、乐昌市中医院、乐昌市妇幼保健院均在市中心，业务用房、就医环境等方面的发展均受到较大限制。此外，4家公立医院均存在不同程度的债务，严重制约了医院的稳定健康发展。

　　2.基层医疗卫生机构发展不平衡。以2023年业务收入为例，收入超2000万元的4家；200万元至1000万元的6家；不足200万元的7家（分别是庆云、秀水、三溪、云岩、白石、两江、五山），这7家卫生院运营困难，收支结余为负数，其原因主要有：（1）地段偏远、服务人口少，（2）医务人员缺乏、更难留住人才，（3）医疗设备和服务水平相对落后，（4）我市目前财政统发的卫生院人员工资标准的70%，“五险两金”、住房补贴等必须由卫生院自己负责，测算人均差额约4.5万元，这也是这些卫生院的沉重负担。

　　3.医共体建设缺乏制度执行环境。当前，我市医疗机构在硬件设施和人才配备上基础薄弱，医共体建设实施过程需要投入大量的人力、物力和财力，需要坚定的改革决心，还需上级资金和政策支持。

　　4.专业公共卫生机构发展成效不足。比如疾控中心、卫生监督所、慢病站、120急救指挥中心等，主要存在人员编制不足，人才引进空间狭小，激励机制有待完善。

　　四、2025年工作思路及重点任务

　　1.提高政治站位。以党建引领卫生工作发展，加强政治建设，以巡察整改工作推动全面从严治党向基层延伸。加强作风建设，以开展集中纪律教育为抓手，大力营造风清气正行业生态。加强医院的文化建设，挖掘文化内涵，不断增强医院软实力，积极创建和美医院，打造一批宣传典型。

　　2.深化医疗改革。一是完善医疗机制体制。不断完善医疗卫生服务人员激励机制，加强绩效管理、考核管理、职称激励，提高基层医疗卫生服务人员的待遇；完善乡村医生保障机制，探索将乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理，改善村医待遇，解决村医养老保障问题，提升村医队伍稳定性，扎牢农村医疗“网底”。二是深入推进医共体建设。以医共体建设为抓手，以人民满意为目标，以完成财务统一任务为基础，攻坚克难，大胆实践，推动医共体建设目标任务落地落实；科学规划县域医共体信息化建设，统筹专项资金，构建全市医疗卫生机构互联互通平台，加强全民健康信息交互，推进以县域为单位的影像、心电、病理诊断和临床检验信息共享，建立健全远程专家门诊、远程紧急会诊等远程医疗服务机制。

　　3.加强资源整合。目前，我市正在推进县域内市产科、新生儿科资源整合，全面提升乐昌县域产科和新生儿科的医疗保健服务能力，提高服务效率。下一步，我市拟根据不同地域的社会经济水平和服务水平选择合适的整合模式，逐步通过整合基层医疗卫生机构，进一步优化区域内医疗卫生资源配置，明确协作过程中的运行和管理机制，切实提升基层医疗卫生资源使用和服务供给效率。

　　4.夯实基层基础。一是进一步规范我市基层医疗卫生机构奖励性绩效工资发放工作，明确基层医疗卫生机构奖励性绩效工资发放原则、奖励性绩效工资总量、审核发放程序、督导考核等内容，充分体现多劳多得，优绩优酬的薪酬制度，激发广大医务人员干事创业的热情。二是健全完善基层医疗卫生机构能力标准，因地制宜合理配置医疗卫生资源，加强基层医疗卫生机构标准化建设，进一步健全对基层医疗卫生机构设置、人员、业务、药械、财务和绩效考核等方面的制度规范，持续提升基层医疗卫生机构服务能力，以中长期定点帮扶的方式下沉县级医院的专家资源、医疗技术，提高常见病多发病诊治、公共卫生服务、中医药服务和传染病防控等能力，切实提升基层卫生院管理、服务效能。

　　5.实施健康行动。一是着力推进卫生健康“百千万工程”。以“组团式”帮扶为抓手，推进县、镇医疗机构能力提升；以开展“优质服务”活动为抓手，筑牢基层医疗卫生服务根基。二是着力构建优质高效医疗服务体系。完善新建人民医院周边配套设施，完成新建人民医院建设并投入使用，建成启用庆云镇、秀水镇公共卫生大楼。三是着力加强建设现代化疾控体系建设。优化艾滋病、结核病等重大传染病防治工作；加强严重精神病患者的管理和服务；争创国家级慢性病防治综合示范区。四是着力提升中医药服务能力。2025年有序推进坪石镇卫生院、乐城街道社区卫生服务中心、北乡镇卫生院、长来镇卫生院、九峰镇中心卫生院中医馆服务能力提升。五是着力完善“一小”服务体系。落实生育服务与管理工作，集中力量发展普惠托幼服务体系，2025年每千人口3岁以下婴幼儿托位数达到5.5个。

　　6.培育特色科室。利用好广东省第二中医院、粤北人民医院“组团式”帮扶契机，做好胸痛中心、卒中中心建设，提升县域内重症、急症医疗救治效能。结合县域内常见病、多发病情况，按照差异化发展原则进行重点建设、重点投入、重点扶持，加强市人民医院肾内科、泌尿外科、市中医院康复科等优势、特色科室建设，以点带面，打造乐昌医疗品牌，逐步实现“大病不出县”。

　　7.建强人才队伍。一是用好用活现有人才。建立人才柔性流动机制，营造良好的医疗卫生服务的工作环境，打通镇村医疗卫生人才上升渠道，用足用活现有岗位，促进事业单位专业技术人员内部合理流动，激发人才活力。二是完善招才引才政策，坚持按需引进、重点突出、方式灵活的原则，探索制定基层卫生人才引进及激励的优惠政策，如适当放宽人才引进限制、由用人单位提供奖励补贴及住房补贴、解决子女入学及配偶工作、适当简化招聘流程等。三是加大人才培养力度，不断健全基层卫生人才培养机制，大力实施基层卫生人员能力提升培训项目,通过订单定向免费医学生培养、上级医师岗位指导、定期集中培训、网上远程教育、县级医院短期进修、对口支援等综合措施，加快培养一批基层医疗卫生人才，全面提升基层医务人员能力。