为用心用情用力解决好群众“急难愁盼”问题，全方位、多角度反映民声，“乐昌发布”开设“民声在线”专题栏目，对市民通过乐昌市12345政务服务便民热线和乐昌发布《民声在线》栏目留言等平台反映的问题、诉求等进行梳理，并及时跟进相关部门的工作反馈情况，为群众答疑解惑。

　　1.市民：

　　请问已缴纳职工生育保险，因家庭生活需要，需到广东省外生育，期间在外省发生的生育医疗费用（分娩住院期间的费用）如何报销？是否需要提前向有关部门备案？能否拿相关医院发票报销？向单位还是向乐昌市社会保险基金管理中心报销？

　　乐昌市社会保险基金管理中心：

　　女士：

　　您好，您反映广东省省外生育如何报销的问题，我中心高度重视，并迅速安排专人进行跟进，现根据政策将有关情况答复如下：

　　职工需要到广东省省外生育的，需提前向医保经办机构备案，根据《韶关市医疗保障局关于印发<韶关市职工生育医疗费用直接结算经办规程（试行）>的通知》（韶医保【2022】30号）文第十一条办理异地生育备案时应当提供以下材料：1.有效身份证件或社会保障卡；2.《广东省异地就医生育保险登记备案表》。可以在参保地的医疗保障经办机构（乐昌市社会保险基金管理中心）柜台办理或者在“粤医保”小程序办理（微信—粤医保-异地就医备案-在备案类型选择异地生育就医人员，再填写相关内容和上传材料）。及第十二条已办理生育保险异地备案手续的职工在异地定点医疗机构就医的生育医疗费用可直接联网结算。其基本医疗保险同步备案至就医所在地。跨省异地就医生育医疗费用直接结算工作按照国家规定执行。

　　目前外省的生育医疗费用暂时无法在定点医疗机构直接结算，您可以携带相关资料向乐昌社保中心报销。申请办理生育医疗费用零星报销需提供以下资料：1.社会保障卡；2.医院收费票据（发票）；3.汇总费用清单；4.病历资料；5.《生育保险待遇申请表》（单位需盖章）。

　　感谢您对我中心工作的理解和支持！更多问题可来我中心四楼职工医疗工伤生育保险股前台或致电0751-5568777咨询。

　　2.市民：

　　我家属是韶关乐昌普通居民医保，现在广州市住院，请问办理了异地就医备案后，报销比例是多少，与在韶关住院的报销比例差别多少？相关规定可以查看什么文件，请提供可查询的文件名称及查询途径。

　　乐昌市医疗保障局：

　　尊敬的女士：

　　您好！您通过韶关市12345政务服务便民热线反映“异地就医”的问题，我局已收悉，现将有关情况回复如下：

　　按照《韶关市基本医疗保险异地就医管理暂行办法》第三条规定：异地就医人员分为异地长期居住人员和临时外出就医人员两种类型。异地就医备案可通过窗口、线上、电话（传真）等多种渠道办理。线上备案：参保人员可通过“粤医保”、“粤省事”小程序办理省内或跨省异地就医备案，也可通过国家医保服务平台 APP 或小程序办理跨省异地就医备案，线上备案需上传相应的证明材料，医保经办机构 应在2个工作日内完成审核。异地备案经办窗口电话：0751- 5571613。

　　根据,《韶关市基本医疗保险实施办法》（韶府规〔2022〕18号）文件第十三条：异地转诊人员、异地急诊抢救人员，可在备案地和参保地双向享受医保待遇，报销比例相同。医院其他临时外出就医人员异地就医的报销比例降低20个百分点，在参保地就医的医保待遇不受影响。参保人员在定点医疗机构住院治疗所发生的合规医疗费用，且符合本办法规定的起付标准以上、统筹基金年度最高支付限额以内部分，由医保基金按比例支付。（居民医保报销比例：一级及以下医疗机构 90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构70%）。居民医保年度累计最高支付限额为25万元。叠加居民大病保险年度累计最高支付额度可达40万元。

　　基本医疗保险基金支付范围按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录》《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录》等有关规定执行。

　　未在就医地完成结算的，可返回结算。办理返回结算需携带费用清单、发票、诊断书、患者社保卡。经办窗口：乐昌市社会保险基金管理中心4楼大厅，咨询电话：5569901，工作时间：周一至周五上午8:30至12:00，下午14：30至17:30。

　　以上核查情况已同时通过电话告知，感谢您对我局工作的理解与支持。更多业务咨询可致电：0751-6975075。