为用心用情用力解决好群众“急难愁盼”问题,全方位、多角度反映民声,“乐昌发布”开设“民声在线”专题栏目,对市民通过乐昌市12345政务服务便民热线和乐昌发布《民声在线》栏目留言等平台反映的问题、诉求等进行梳理,并及时跟进相关部门的工作反馈情况,为群众答疑解惑。
1.朱先生:
我父亲常年居住乐昌,户籍地是湖南郴州汝城县,在乐昌办理了居住证。因我父亲患有尿毒症需要常年做血液透析治疗。在户籍地也购买了医疗保险。想在乐昌人民医院做血液透析治疗。
想了解下韶关医保部门,关于跨省慢特病门诊(血液透析门诊)报销结算,相关部门有没有相应的解决办法,后期什么时候会推动处理此异常问题。因为慢特病(尤其血液透析每周2-3次的频率)如果需要先完全自付医疗费用只能回当地报销,对患者来说确实十分不便,报销周期也会比较长,患者经济负担也会比较承重。望有关医疗部门领导能着重推动此项问题处理、或给于到一些便利,临时或长期解决异地跨省慢特病门诊无法联网报销的问题。
乐昌市医疗保障局:
朱先生:
您好,您通过韶关市12345政务服务便民热线反映“关于湖南慢特病门诊无法在乐昌报销”的问题,我局已收悉,现将有关情况回复如下:
根据《韶关市基本医疗保险异地就医管理暂行办法》(韶医保规〔2022〕2号)规定:
(1)参保人员在异地就医可直接结算包含住院、普通门诊和门诊特定病种的医疗费用。
(2)我市可跨省直接结算的门诊特定病种包括:1、高血压 ;2、糖尿病;3、尿毒症透析治疗; 4、恶性肿瘤放化疗;5、器官移植术后抗排异治疗。
我局工作人员第一时间将您的情况及时反馈到国家医保平台项目组工程师,目前您的家人已在乐昌市人民医院跨省直接结算成功。
以上核查情况已同时通过电话告知,感谢您对我局工作的理解与支持。更多业务咨询可致电:0751-6975075。
2.市民:
如何填写异地就医备案申请的问题。
乐昌市医疗保障局:
先生:
您好!关于您反映“(粤省心)(求助)反映省内常住异地备案申请问题”,乐昌市医疗保障局高度重视,并迅速开展了调查处理,现将有关情况答复如下:
通过“国家医疗保障信息平台”查实,您的家人参加了我市的城乡居民基本医疗保险。根据《韶关市基本医疗保险异地就医管理暂行办法》第三条规定:异地就医人员分为异地长期居住人员和临时外出就医人员两种类型。
异地长期居住人员有三种类型:
(1)异地长期居住人员指:近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
(2)异地安置退休人员指:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(3)常驻异地工作人员指:用人单位拟派驻异地连续工作半年以上的人员。
在校学生寒暑假或因病休学期间,回到户籍所在地,以及在异地分校学习、实习期间,比同常驻异地工作人员,且不受半年以上的时间限制。
临时外出就医人员也分三种类型:
(1)异地转诊人员因紧急救治或抢救需要,在异地医疗机构接受紧急诊疗的人员。
(2)异地急诊抢救人员因病情需要前往异地就医,且经医保定点三级医疗机构出具转诊证明的人员。
(3)非急诊抢救且未办理转诊的自行临时外出就医的人员其他临时外出就医人员。
以个人承诺书方式完成异地长期居住人员备案的,备案地就医执行韶关市报销比例;在补齐备案材料前回韶关市就医,报销比例降低20个百分点。在异地就医前申请办理,也可在出院结算前补办备案 异地就医备案可通过窗口、线上、电话(传真)等多种渠道办理。
线上备案:参保人员可通过“粤医保”、“粤省事”小程序办理省内或跨省异地就医备案,也可通过国家医保服务平台APP或小程序办理跨省异地就医备案,线上备案需上传相应的证明材料,医保经办机构应在2个工作日内完成审核。异地备案经办窗口电话:0751- 5571613。
以上政策我局工作人员已电话与您解析。感谢您对我局工作的理解与支持,更多业务咨询可致电:0751-6975075。
3.雷女士:
由于原单位广东省梅田矿务局没有为其减员,造成1995年社保欠费,希望相关部门告知如何删除社保欠费信息问题。
乐昌市社会保险基金管理中心:
雷女士:
您好,经查询省集中社保系统,您曾在广东省梅田矿务局工作,1994年1月起参加养老保险并缴费至1995年4月。您的养老保险存在1995年5月至1996年6月的欠费数据记录,该数据为广东省梅田矿务局停保期间自动生成的数据,删除即可。您可携带您的身份证到我中心三楼社会保险关系股6、7号窗口办理个人欠费删除业务,若您委托他人代办,则需附上委托书及委托人的身份证。我中心办公地址为乐昌市人民中路104号,联系电话为0751-5567012。