市社保中心立足群众利益,急群众之所急,用行动说话,扎实推进党史学习教育,想方设法帮群众解决问题,切实保障参保人利益。
急群众之所急,用行动说话
“谢谢你们,不然我们真不知道该怎么办才好!”小峰峰的爸爸刘先生连声道谢,非常激动。
小峰峰患了急性髓性白血病,一直在中山大学第三附属医院住院治疗,因为病情严重,治疗所需费用很高,家里经济本就困难,他们经济压力非常大。2020年1月1日国家医疗保障信息平台新系统上线以后,中心工作人员发现该参保人2020年10月已进入大病保险起付标准,但2020年12月在中山大学第三附属医院住院进行异地联网结算时,没有进行大病保险报销。在电话中了解到参保人实际困难以后,为了缓解参保人家庭的经济压力,工作人员急病人之所急,反复跟医保局、省项目工程师沟通联系,想方设法将2020年度大病报销差额及时发放到了参保人账户,缓解了家庭压力。
一直以来,市社保中心立足群众利益,做好医疗、生育保险待遇核发及结算等经办业务,确保各项医保待遇按时足额发放。2021年1-9月,乐昌市发放医保待遇2.93亿元,其中职工医疗保险待遇领取待遇10422人次,发放待遇10020万元,城乡居民基本医疗保险领取待遇57080人次,发放待遇18775万元,生育保险领取待遇562人次,发放待遇460万元。
加强沟通协作,助力参保缴费
城乡居民医保参保工作是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的一项重大惠民事项,中心加强与乐昌市医疗保险管理局沟通,双管齐下切实做好乐昌市2021年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作,保障参保人利益。
为提升广大群众对居民医保参保缴费与待遇政策的知晓率、参与率,10月26日上午,中心联合市医保局等多个单位在河堤广场开展城乡居民基本医疗保险参保缴费大型户外宣传活动,对居民医保参保的重要意义、待遇享受等内容进行宣传,全方位、多角度宣传了城乡居民医保政策,扩大了宣传面。同时,为顺利推进2021年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作,11月2日,中心联合市医疗保障局举办2021年城乡居民基本医疗保险参保缴费信息管理工作培训班,对全市各镇(街道、办事处)公共服务中心负责人和经办人员进行了业务培训,助力居民医保参保工作顺利开展。
强化医保监管,维护基金安全
为贯彻落实习近平总书记关于防范化解重大风险的重要讲话精神,保障基金安全,中心扎实推进社保基金风险防控工作,深入排查基金管理风险,维护群众利益。
2021年,中心稽核股配合乐昌市医疗保障局对辖区内定点医药机构开展日常检查稽核230余次,核查并处理重复检查、超标准收费、重复收费、超范围用药等违规行为定点医药机构5家,完成核实广东省审计厅审计发现问题疑点数据7批次,涉及辖区22家定点医疗机构,有力保障了群众利益。
下一步,市社保中心将继续立足群众利益,用行动说话,办好惠民实事,紧扣“学党史、悟思想、办实事、开新局”主线,想方设法帮群众解决问题,切实保障参保人利益。